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我院引進國際最先進飛利浦64層螺旋CT（BrillianceCTTM64）,于2007年在影像科裝機成功并將投入臨床使用。層螺旋CT(64MSCT)究竟可以為我院的臨床診治工作帶來什么變化呢？筆者從四個方面來闡述，相信大家看后就會清楚明白。 發(fā)展高速掃描技術的目的主要是針對心臟檢查，64層機器只要5—10s就可完成心臟掃描。由于冠狀動脈管徑細小，且走行迂曲，具有復雜的三維形態(tài)，易受到呼吸運動及心跳的影響運動偽影的影響，以往冠狀動脈CT成像圖像受到很大限制，而64層螺旋CT將極大地改善這些，可以獲得高清晰、高質(zhì)量圖像。 一、心臟方面的用途 冠狀動脈狹窄的評價；冠狀動脈鈣化儺塊的評價；對冠狀動脈支架置入術后及搭橋術后的評價；對心臟動態(tài)功能分析；心肌灌注等。 (1)冠狀動脈狹窄的評價： 64層螺旋CT可以顯示冠狀動脈不同程度的狹窄。在圖像質(zhì)量能夠滿足冠脈管腔狹窄評價的情況下，64層螺旋CT顯示有臨床意義的冠脈狹窄(≥5O％)的準確率很高，對冠脈中、重度狹窄的陰性預期值很高，可避免暫時無需介入治療。診斷性的選擇性冠脈造影檢查，用于冠心病介入治療的篩查。 (2)對冠脈鈣化／斑塊性質(zhì)的診斷價值的評估： 64層螺旋CT對冠脈不同程度的鈣化敏感性高，能有效反映出冠狀動脈硬化斑塊的病理結(jié)構(gòu)，對易損性斑塊的評價也有一定價值，明確斑塊的形態(tài)、位置、長度及斑塊與冠狀動脈的關系。盡管鈣化積分不能準確地推斷管腔狹窄程度，但兩者的關系，這對臨床治療具有很重要的指導意義。因此可作為冠心病高危人群的一種篩查手段。 (3)對冠脈支架置人術后及搭橋術后的評價： MSCT冠脈增強掃描顯示冠脈搭橋血管阻塞，以及評價支架置入后管腔再狹窄。 (4)對心功能的評價： MSCT增強掃描下全心臟容積軸位圖像可根據(jù)病人的心電圖在心動周期的任何時相內(nèi)進行重建。其目的是解決不能被心動超聲和MRI評價的心功能的病人。 二、在空腔臟器仿真內(nèi)鏡技術方面 仿真結(jié)腸內(nèi)窺鏡是無創(chuàng)的結(jié)腸檢查最快，最準確的檢查手段；方向性好，多方面顯示出腸腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。 三、在外周血管方面的應用 MSCT血管造影(動脈或靜脈)，可以任意角度旋轉(zhuǎn)觀察；對于肝臟的門靜脈造影，顯示門脈的肝內(nèi)分支非常清晰。64層螺旋CT在短短l0秒鐘即可完成全身掃描，l一3秒完成單臟器檢查，可以清楚地觀察動脈2級、甚至3級分支。 四、在全身其它部位檢查中，均可以進行三維重建后處理，多角度、多方位顯示病變，更有利于疾病診斷。 總之，64層螺旋CT在臨床上的廣泛應用表明，其發(fā)展前途相當廣闊，尤其在心臟和冠脈成像、腦灌注成像、空腔仿真內(nèi)鏡等在原有16層技術上有了突破性進展。同時，作為一種無創(chuàng)、簡便、安全可靠的冠脈檢查技術，可作為無癥狀高危人群普查和篩查手段，有望取代診斷性的常規(guī)冠狀動脈造影。 |
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