供應后路椎間盤鏡術,...
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| 產品名稱：供應后路椎間盤鏡術,椎間盤鏡 |
| 當 前 價：
面議 |
發布日期：2009/5/16 |
| 信息類型：供應 |
有效時間：90 |
| 產品數量： |
所 在 地：
北京
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1、損傷小 切口僅1．5cm，避免了對腰背肌群的廣泛剝離和暴力牽拉，對于腰椎穩定性的破壞減少到幾乎為零。
2、出血少 椎間盤突出癥因突出部位長期壓迫，致硬膜外靜脈叢多呈炎性擴張，開放手術時有時止血困難，只能在強力吸引下完成手術，加上剝離腰背肌肉的出血，出血量較大，一般需常規輸血300-600ml。而使后路椎間盤鏡后不需剝離肌肉，髓核突出部位的靜脈叢在電視屏上顯示清晰，且能放大64倍，可直接電凝止血，出血很少；
3、直視下手術，神經根減壓徹底 此手術在髓核摘除、側隱窩擴大的方法上與開放手術相同，均在直視下手術，可直接摘除髓核，擴大神經根管。尤其是對游離的髓核，能直接處理側隱窩狹窄、神經根粘連，效果大大提高；
4、相對較安全 因椎間盤鏡系統是顯微內窺鏡，術野可放大64倍，細微結構易于辨認，因此不易損傷神經根，十分安全；
5、術后恢復快 常規手術術后常需臥床3～4周，10-12天拆線，3個月后方可恢復一般輕體力工作。椎間盤鏡下髓核摘除術，損傷小，使患者得到較快恢復，平均住院天數約3天。
術式適應癥
隨著配套器械的不斷完善、手術技術的不斷成熟，從早期對于單節段單純后外側突出的治療到目前多節段各種特殊型的治療，其適應癥也在不斷拓寬。
適應癥包括1)單節段的后外側型、中央型、游離型，2)伴有側隱窩狹窄者。
考慮到手術時間及難度，相對適應癥包括1)多節段者，2)極外側型，3)關節突過度增生及椎板明顯增厚者。
手術技巧
1、定位 定位是否正確是關系到椎間盤鏡手術成敗的關鍵之一，不正確的定位不但影響椎間隙的顯露以及手術操作，更易導致手術節段的錯誤，從而使手術失敗。
首先插入定位針，應根據腰椎正位片上病變節段下關節突內緣與中線之間的距離而定。如關節突內聚明顯，插入點應位于中線，否則將使椎間隙的顯露極為困難。一般L4／5間隙應靠近中線些，L5／S1可旁開一些。其次應利用好C臂機，在C臂下調整，使定位針及通道管的方向正對病變間隙，這樣更易于達到病變所在。
2、突破黃韌帶 突破黃韌帶是手術成功具有決定意義的一步，只有突破了黃韌帶才有可能摘除椎間盤、松解神經根。無論是從上位椎板下緣切入，還是下關節突內下方入路，主要是找到黃韌帶附著的薄弱點，薄弱點一般表現為小的破口或小的裂隙，如黃韌帶較厚則可分層突破。同時在突破后應注意用圓頭剝離器分開黃韌帶與神經根及硬膜囊的粘連后再用槍鉗咬除黃韌帶，否則易損傷神經根。
3、尋找神經根及椎間盤 手術應以“神經根”為中心，不顯露神經根則不能進行下一步操作。神經根一般由硬膜囊的前外側發出并向外下方行走，其發出部位在L4／5略偏上，而L5／S1多偏下方，因此，L4／5手術時應去除部分L4椎板下緣，而L5／S1則可少去椎板，甚至不去椎板。突出或脫出的椎間盤多位于神經根根袖的肩上或前方，因此向內側牽開神經根多能找到。
4、摘除髓核 摘除髓核首先應保護好神經根及硬膜囊，可用帶側孔的吸引器向內側牽開，以帶鞘刀切開纖維環，由小到大以髓核鉗摘除。
中央型突出者應緊貼后縱韌帶前方以反向刮匙刮除髓核后再用彎度髓核鉗取出，游離的髓核用髓核鉗夾住慢慢拖出，不可用力過大，有神經根管狹窄的，神經根不易牽開，應擴大神經根管后摘除髓核。
5 、術中止血 本術式出血不多，但少量出血即可嚴重影響術野的清晰度，從而使操作困難。在突破黃韌帶之前應盡量用雙極電凝徹底止血，突破黃韌帶后，由于術野放大，靜脈血管多易辨認，只要注意不損傷血管，多不易出血。
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